俯卧位是否成为癫痫中风的又一危险因素

原作者：复旦大学另有华山医院儿科 帕金森氏症两组 葛炎整理译者

帕金森氏症离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指帕金森氏症病人暴发的、并非由于帕金森氏症持续稳定状态、溺死、外伤或其他已知病征所加剧的急骤的、非预期的死亡者，且都有证据表明此种死亡者与痫功能性癫痫有关。在此之前学术研究表明，SUDEP 是帕金森氏症高血压帕金森氏症具体死亡者的首要或许 [1]，SUDEP 占帕金森氏症高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗法之中心之中 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或喉部诱因术的帕金森氏症高血压之中的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

总计，SUDEP 是生物学癌症之中造成高血压灵魂年减少第二多的癌症，屈指可数脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症高血压的生存环境上有了较大威胁，SUDEP 在此之前已成为在此之前世界性帕金森氏症预后的学术研究热点。既往学术研究表明，SUDEP 的致命诱因包括：全面功能性强直阵挛癫痫的基频高（>1 次/年）、多药联合治疗法、发于年龄两组早 (15 年）、症状功能性帕金森氏症、存在夜间癫痫史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 时代周刊上的 Meta 分析方法学术研究 [8] 表明，龟壳可能是 SUDEP 的致命诱因之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为网易检索，共约划入 25 篇具体文献。这些文献之中，共约报道了 413 例 SUDEP 病例，其之中 253 例 SUDEP 报道了死亡者时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其之中 73.3%的高血压死亡者时处于龟壳位。通过随机效应三维分析方法，发现与非龟壳位相对来说，龟壳位与 SUDEP 父子关系显著。同时，学术研究者全面性在 88 例报道了人口学资料及死亡者环境的亚两组之中发现，龟壳位在年长 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 之中更为常见。学术研究者据此提出龟壳位是 SUDEP 的致命诱因之一。

然而由于差不多少数学术研究 SUDEP 的学术研究之中详细描述了高血压死亡者时的，故该学术研究仍然存在一定的局限功能性，需要全面性的公共卫生及机制学术研究的赞同。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威