难治性癫痫的检查

经常使用的难治性癫痫检查项目有哪些，难治性癫痫应当如何鉴别诊断？难治性癫痫需做的检查项目有血常规、尿常规、便常规、血糖、血液电解质检查。

难治性癫痫的检查

1、血，尿，大便常规检查及血糖，电解质（钙，磷）测定。

2、脑脊液检查

中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高，白细胞增高，蛋白增高，细菌性感染时还有糖及氯化物下降，脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多，中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性，颅内肿瘤可以有颅内压增高，蛋白增高。

3、血清或脑脊液氨基酸分析

可以发现可能的氨基酸代谢异常。

4、神经电生理检查

传统的脑电图记录，包括头皮电极和特殊电极，如蝶骨电极，鼻烟电极，卵圆孔电极和颅内电极，颅内电极包括硬膜下电极和脑内深部电极，硬膜下电极包括线电极和栅电极，放置在可能是癫痫区域的脑部，常常可以肯定癫痫灶和癫痫区域，并可以利用电刺激方法肯定运动，感觉和语言的界限，称为功能定位图，对计划手术切除范围有很大帮助。

传统的脑电图记录方法，虽然能肯定癫痫灶和癫痫区域，但常常没法将脑电图的癫痫发作与临床发作症状正确的联系起来，因此，利用闭路电视或电视影象与脑电图同时记录作长程监视，常常能记录到屡次习惯性癫痫发作，区分假性癫痫和肯定癫痫发作开始和临床症状的关系。

新发展的脑磁图（magnetoencephalogram，MEG），对脑深部的癫痫放电电源（dipolesource）能提供更准确的定位。

5、神经影象学检查

CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断，50%～70%的症状性癫痫（symptomaticepilepsy）可以在CT或MRI上看到病理结构变化。

CT和MRI看到的是静态的构造异常，对因癫痫状态存在引发的脑功能失常没法正确估计，目前已在临床应用脑功能检查，包括阳离子衍射断层摄影（positronemissiontomography，PET），单光子衍射断层摄影（singlephotonemissiontomography，SPECT）和MRI光谱分析仪（magneticresonancespectroscopy，MRS），PET可以丈量脑的糖和氧的代谢，脑血流和神经递质功能变化，SPECT亦可以丈量脑血流，代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确，MRS可以丈量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸，含胆碱物资，肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

6、神经生化的检查

目前已运用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，丈量癫痫发作间，发作时和发作后的某些生化改变。

7、神经病理检查

是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以肯定癫痫病因是由脑瘤，瘢痕，血管畸形，硬化，炎症，发育异常或其他异常引发。

8、神经心理检查

此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。

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